Multidisipliner Bakış Temeli ile PELVİK SAĞLIKTA FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON (SET)

Pelvik sağlık, pelvik organlarda veya yapılarda sadece hastalık veya zayıflığın olmaması

değil, pelvik organların (mesane, bağırsak ve üreme organlarının) veya yapıların mümkün

olan en iyi işlevselliğini ifade etmektedir.

Pelvik sağlık, mesane sağlığını, kolorektal ve anal sağlığı, üreme sağlığını ve cinsel sağlığı

kapsamaktadır. Dolayısıyla pelvik tabanı ve pelvik sağlığı etkileyen problemler mesane işlev

bozuklukları, kolorektal ve anal işlev bozuklukları, cinsel işlev bozuklukları, pelvik organ prolapsusu,

pelvik ağrı ve menopoz/andropozla ilişkili problemler olarak gruplandırılabilmektedir.

Pelvik sağlık, fiziksel, zihinsel, sosyal ve cinsel refahta önemli bir rol oynamaktadır.

Pelvik sağlık problemleri komplekstir, çok kompartmanlıdır ve çok faktörlü bir doğaya

sahiptir. Bu nedenle tanı ve tedavide multidisipliner bir yaklaşım esastır. Geleneksel

tek uzmanlık yaklaşımı, pelvik problemlerin karmaşık doğasını ele almada başarısız olabilmektedir.

Pelvik sağlık problemlerinin yönetiminde hekimler (kadın hastalıkları ve doğum

uzmanları, ürojinekologlar, ürologlar, gastroenterologlar, kolorektal cerrahlar,

geriatristler, radyologlar), alanda uzman fizyoterapistler, psikologlar ve klinik/temel

bilimcilerden oluşan multidisipliner bir ekip gereklidir. Multidisipliner klinik, hasta

merkezli bakım ve bireyselleştirilmiş tedavi fırsatı sunmaktadır ve hasta, sağlık hizmeti

sağlayıcısı ve ülke ekonomisi için verimlidir. Pelvik sağlık problemlerinde fizyoterapi ve

rehabilitasyon, hasta/birey eğitimi, ağrı nörobilim eğitimi, mesane veya bağırsağın

yeniden eğitimi, pelvik taban kas eğitimi, fiziksel aktivite danışmanlığı ve egzersiz eğitimi

(aerobik, kas kuvvetlendirme ve endurans, germe, esneklik, gevşeme), manuel terapi,

elektrik stimülasyonu, manyetik stimülasyon, biyofeedback, hidroterapi uygulamaları,

akuaterapi uygulamaları, termoterapi, bantlama, davranışsal/destekleyici yaklaşımlar ve

tamamlayıcı terapilerin bir kombinasyonunu içerebilmektedir.

Tüm bu bilgilere dayanarak bu kitap, pelvik sağlık problemlerinin tanımlanmasında,

tanı/değerlendirme ve tedavisinde multidisipliner ve multimodal yaklaşımı kapsamlı bir

şekilde ortaya koymayı hedeflemiştir. Kitabın tamamında değerli yazarların klinik tecrübeleri

mevcut kanıtlar ile sentezlenmiştir. Kitap 3 ciltten oluşmaktadır. Kitapta I. Pelvik

Anatomi, Fizyoloji ve Biyomekani, II. Pelvik Sağlıkta Tanı, III. Pelvik Sağlıkta Farmakolojik

Tedavi, IV. Pelvik Sağlıkta Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, V. Pelvik Sağlıkta Pelvik Taban

Eğitimi, VI. Pelvik Sağlıkta Destekleyici Tedavi Yaklaşımları ve VII. Pelvik Sağlıkta Cerrahi

Yaklaşımlar isimli 7 ana kısım bulunmaktadır. “Pelvik Anatomi, Fizyoloji ve Biyomekani”

kısmının altında I. Pelvis ve perineum anatomisi, II. Pelvik tabanın fonksiyonel anatomisi

ve nörofizyolojisi, III. Üreme işlevi ve fizyolojik düzenlenmesi, IV. Boşaltım sistemi

fizyolojisi ve V. Pelvik biyomekani olmak üzere 5 bölüm bulunmaktadır. “Pelvik Sağlıkta

Tanı” kısmının altında, alt üriner sistem disfonksiyonlarında, pelvik organ prolapsusunda,

menstruel bozukluklarda, kolorektoanal disfonksiyonlarda ve kadınlarda ve erkeklerde

cinsel işlev bozukluklarında tanısal değerlendirmeler ayrı bölümler halinde ele

alınmıştır. “Pelvik Sağlıkta Farmakolojik Tedavi” kısmında, kadınlarda ve erkeklerde

üriner inkontinansta, kolorektoanal problemlerde ve cinsel işlev bozukluklarında

farmakolojik tedavi ele alınmıştır. “Pelvik Sağlıkta Fizyoterapi ve Rehabilitasyon” ana

kısmında alt üriner sistem disfonksiyonlarında

fizyoterapi ve rehabilitasyon alt kısmı oluşturularak kadınlarda stres üriner inkontinansta,

erkeklerde üriner inkontinansta, aşırı aktif mesane sendromunda ve ürolojik kökenli

pelvik ağrıda fizyoterapi ve rehabilitasyon anlatılmıştır. “Jinekolojik Problemlerde Fizyoterapi

ve Rehabilitasyon” alt kısmında pelvik organ prolapsusunda, jinekolojik kökenli pelvik

ağrıda, nöromuskuloskeletal kaynaklı pelvik ağrıda, menstrual bozukluklarda, menopozda

ve pelvik vasküler problemlerde fizyoterapi ve rehabilitasyon bölümleri yer almaktadır.

“Kolorektoanal Disfonksiyonlarda Fizyoterapi ve Rehabilitasyon” alt kısmında fonksiyonel

konstipasyonda, dissinerjik defekasyonda, fekal inkontinansta ve kolorektoanal kökenli

pelvik ağrıda fizyoterapi ve rehabilitasyon ele alınmıştır. “Cinsel İşlev Bozukluklarında

Fizyoterapi ve Rehabilitasyon” alt kısmında cinsel işlev bozukluklarında fizyoterapi ve rehabilitasyon

kadınlarda ve erkeklerde olmak üzere iki ayrı bölümde anlatılmıştır. Bir diğer

alt kısımda “Pelvik Fizyoterapi ve Rehabilitasyonda İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlığın Uluslararası

Sınıflandırılması” ele alınmıştır. “Pelvik Cerrahilerde Fizyoterapi ve Rehabilitasyon”

kadınlarda ve erkeklerde olmak üzere yine 2 ayrı alt bölümde ele alınmıştır. Obstetrik

fizyoterapi ve rehabilitasyon gebelik ve postpartum dönem olmak üzere ikiye ayrılmıştır.

Özel ve hassas bir popülasyon olan “Çocuklarda Pelvik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon” alt

üriner sistem disfonksiyonlarında, kolorektoanal disfonksiyonlarda ve pelvik ağrıda ayrı

olarak ele alınmıştır. Kitabımızda sporcularda, geriatrik bireylerde, andropozda, nörolojik

hastalıklarda ve infertilitede fizyoterapi ve rehabilitasyon ayrı alt kısımlarda bölümler

şeklinde yerini almıştır. “Pelvik Sağlığı Destekleyici Tedavi Yaklaşımları” ana kısmında pelvik

sağlıkta yaşam stili modifikasyonları, elektrik stimülasyonu ve manyetik stimülasyon,

yaşam kalitesini destekleyici yöntemler, manuel tedavi yaklaşımları ve tamamlayıcı tedavi

yaklaşımları ayrı bölümler olarak yer almıştır. “Pelvik Sağlıkta Cerrahi Yaklaşımlar” ana

kısmında kadınlarda üriner inkontinans ve pelvik organ prolapsusunda cerrahi yaklaşımlar,

prostat ve alt üriner sistem cerrahileri, kolorektoanal cerrahi yaklaşımlar ve pelvik ağrıda

cerrahi yaklaşımlar bölümleri yer almaktadır.